RFG泰国皇家生殖医院:试管婴儿胚胎如何评级?
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  胚胎移植对于试管婴儿治疗来说至关重要,移植前医生会对胚胎进行评分,要视胚胎的质量来确定移植方案。那么胚胎等级不同为什么会影响试管婴儿移植成功率?不同胚胎有哪些移植方式?RFG泰国,生殖遗传医院试管婴儿胚胎专家为大家讲解一下。

  人类胚胎的发育,从一个受精卵分裂为两个、四个、八个、十六个细胞,然后迅速的发育成为囊胚。在试管婴儿手术中,胚胎的发育过程也是一样的,并且根据移植胚胎发育状况的不同而有所区别。

  一般来说,胚胎会在取卵之后的第三天,也就是胚胎发育为8个细胞的时候进行移植,这也就是大家通常所说的普通胚胎。与之相对应的,是胚胎发育五天之后形成的囊胚。我们就以最为常见的第三天(D3)8细胞胚胎为例,介绍一下胚胎的不同分级,以及与试管成功率的关系。

  胚胎评级主要跟以下几个因素有关:胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级,,四级最差:

  碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

  一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。

  目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一,有些生殖,喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。当然,在不同的等级评定标准、命名之中,其实参照的描述都是差不多的,相关的划分其实都是大同小异的。

  一般来说,胚胎会在取卵之后的第三天进行移植,这也就是大家通常所说的普通胚胎。与之相对应的,是胚胎发育五天之后形成的囊胚。

  传统的胚胎移植(8细胞胚胎)一般会植入2-3个胚胎,有的甚至植入3个以上,增加了患者怀三胞胎以上的多胞胎妊娠风险。将胚胎培养至囊胚,通过自然淘汰方式淘汰掉品质较差的胚胎,剩下能够顺利发育至囊胚的胚胎用于移植。因为囊胚着床能力强,所以可以减少胚胎移植数量,不仅提高了移植后的成功率,还降低了多胞胎的风险。

  优点是胚胎不需要在胚胎培养箱内培养过久,降低了受到外界环境影响的风险,特别对于培养系统不够标准的实验室,时间越久对胚胎伤害越大,导致本来品质较好的胚胎无法发育至囊胚。所以对于胚胎数量不多的患者可以移植8个细胞的普通胚胎,普通胚胎的着床能力在于精子和卵子的质量,总的成功率也令人满意。

  缺点是需要移植数量较多的胚胎,增加了多胞胎妊娠的风险。因为对于移植8个细胞的胚胎,减少胚胎移植数量可能会影响到成功率,但是对于囊胚移植不存在以上问题,一般移植不超过两个囊胚胚胎,,限度上保证了不产生三胞胎或多胞胎妊娠(除非出现同卵双胞胎的情况)。据统计,通过生殖辅助技术治疗不孕不育,因为治疗过程中的某些刺激,增加了出现同卵双胞胎几率。

  优点是在胚胎发育至囊胚的过程中,自然淘汰掉了一些品质不好的胚胎,,剩下能够发育到囊胚的胚胎移植到子宫。这样可以提高每次移植后成功着床率,减少每次移植到子宫的胚胎数量,降低多胞胎妊娠的风险。对于不需要双胞胎的夫妇来说,可以只移植一个囊胚,而着床率与移植两个囊胚差不多。

  缺点是囊胚移植并不适合每个人,如胚胎数量过少的患者,而适合胚胎数量6个以上或年龄较小、胚胎着床能力较好的患者。如果要让囊胚移植的成功率高于移植8个细胞,要求具备特殊的胚胎培养系统,以及标准的胚胎培养实验室。在细胞发育到8个细胞时进行胚胎移植的成功率也不错。此外,囊胚比例还和女性年龄有关,年龄小的女性相比年龄大的女性能够得到囊胚的比例高。35岁以下的女性,囊胚占受精胚胎的比例约为50%,随着年龄的增加而降低。

  所以选择移植哪个时期的胚胎,需要参考受精卵的数量、女方年龄、是否拥有专用于培养囊胚胚胎的试管婴儿实验室和培养系统。胚胎数量少的情况,移植8个细胞胚胎的治疗效果好,但是如果一次移植数量过多,可能引起多胞胎妊娠问题。对于受精胚胎数量多的情况,移植囊胚胚胎可以帮我们挑选到品质好的胚胎,不需要同时移植多枚胚胎,降低了三胞胎或多胞胎的风险,而且移植后的怀孕成功率更高。

  鲜胚移植是指在试管婴儿取卵后第三天进行移植,胚胎没有经过冷冻,是一直处于37℃左右的环境中生长的。鲜胚移植的条件一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。

  冻胚移植是指将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,在-196℃的液氮中保存,在母体合适的时间解冻复苏后再植入子宫腔内;冻胚移植主要适合在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。

  囊胚移植是指将胚胎在体外培养5~6天,含约数百个细胞,形成囊胚后再植入子宫腔。囊胚培养要求条件高,不仅要求患者的胚胎数量质量好,也要求医院专业人员过硬的技术水平。

  RFG泰国,生殖遗传医院表示:就目前来看,在同样的植入环境、同样的操作条件下,鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低依次是囊胚、鲜胚、冻胚。但实际上由于每个患者的身体状况都不一样,因此在试管婴儿疗程中患者也无须太过执着,应根据自身状况以及医生建议抓紧时间选择最适合的方式进行治疗。

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