反复种植失败并非毫无办法
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  匡延平,医学博士,主任医师,博士生导师。中国轻微刺激试管婴儿技术的创始人和推广者;玻璃化冷冻技术的开拓者和推广者。发明黄体期促排卵,上海方法的创始人,孕激素控制排卵的发明者。微信号:doctorkuangyanping

  其中最让我兴奋的是,一位东北的王美女,在经历取卵9次移植8次失败后终于怀孕。

  王美女,86年出生,因输卵管性不孕,2014年开始在沈阳做试管婴儿,取卵9次,移植8次失败

  这位美女就是输卵管性不孕,不孕症原因看起来很简单,年纪很轻,家系里七姑八姨也没有生育障碍的,没有近亲结婚的,老公也很正常,但就是反复移植失败!这是很折磨人的事情。对病人是一种折磨,也让医生们极为困惑。

  2017年12月她到永远幸就诊,采用PPOS促排,获卵5枚,冷冻2枚D3胚胎,一枚4BB囊胚。

  这是一位典型的不明原因反复种植失败的案例,这样的病人临床上很多。很多病人咨询我的时候问我:你们真对反复种植失败有没有特效的方法?坦率的讲我们没有特效的方法,但我们确实有方法,并非毫无办法。

  那么针对反复种植失败我们有什么办法?总结起来有以下几招:1,改变促排卵方案,以前失败过的方案不再用,不能一条道走到黑。2,改变移植策略,以前新鲜移植失败的,改成冷冻胚胎移植;3,重视宫腔镜检查和治疗;4,冷冻胚胎移植时内膜和胚胎同步时间采用精确同步法

  我们的研究证明,改变促排卵方案,可以改善卵子质量和胚胎质量,因而能提高妊娠率。

  胚胎内膜精确同步,这个容易理解。我们采取的办法是HCG诱发排卵,固定时间给予孕激素,固定时间移植,中间不关心是否排卵,也不关心内源性孕酮是多少。大家可以看我以前的文章师法自然-冷冻胚胎移植的内膜准备。在胚胎冻存的时候,胚胎必须要达到一定的细胞数才冷冻。如果胚胎卵裂球达不到冷冻标准,会多培养一天,卵裂球达到标准后再冷冻,但解冻的时候还是按照第三天的胚胎龄移植。囊胚冷冻时,囊胚的直径也要达到一定的标准才能冷冻。这就是所谓的精确同步法。现在国外在做子宫内膜的基因表达,通过基因表达预测种植时间(ERA),这个方法西班牙的研究者报道有效果,但还没有在全世界广泛使用。是否真的比我们这个方法好,现在不好说,需要对照研究。

  关于不明原因的反复种植失败,科学界对这个问题所知甚少,如果你有反复种植失败的情况,而且有特殊的家族史,如三代内有近亲结婚,家族中有生育障碍的或不生孩子的,请你私信给我,或许你能为解开反复种植失败机制做出贡献。当然我会亲自为你治疗。

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