孕旅试管助孕——黄体期促排卵方案的准备与期
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  随着卵泡发育波理论的提出,有些卵巢功能低下的患者月经期基础卵泡数目过少,在黄体期时,发育的卵泡波也可以进行促排卵后取卵利用,这一方案的提出为这部分患者的促排提供了另一种思路。

  黄体期促排卵方案在B超明确排卵或取卵术后3天左右开始,B超提示卵泡直径小于等于10mm时开始促排用药,促排药物可用口服药物或针剂,使用剂量稍大于卵泡期促排剂量,也是在卵泡发育至大于等于17mm后予以绒促性素扳机,36小时后取卵。

  黄体期促排方案为卵巢反应低下及卵巢储备降低的患者提供了又一补充方案,进周期时间灵活多变,但这一方案目前国内外的使用尚没有大面积的数据支持,还需积累更多的使用经验,同时,黄体期促排方案获得卵子形成胚胎后需要全胚冷冻,月经来潮后行冻胚复苏移植,促排期间需防止月经来潮。

  想进行黄体期超排卵的病人,月经干净后需要避孕,以防意外妊娠。黄体期超排卵中如果意外怀孕,可能导致严重的卵巢过度刺激综合症,这和传统超排卵周期胚胎移植后怀孕发生晚期卵巢过度刺激的机理一样,是超排卵+内源性HCG刺激卵巢的结果,所以准备黄体期超排卵的病人排卵前一定要严格避孕,不要心存侥幸。

  黄体期长方案开始自治疗周期前一月经周期的排卵后1周,即正常个月经周期患者的月经第21-22天,当天抽血查孕酮,阴道B超检查;如果为月经第5天开始口服妈富隆,则为妈富隆口服至第17片时,当天阴道B超检查,符合条件后进周期。

  GN启动即控制性促排卵阶段,应用促排药物促使卵泡生长,一般约10-12日左右,但具体应用时间根据个人卵泡生长情况而定,卵泡生长至直径17-18mm后绒促性素扳机,也就是打“夜针”,夜针后36小时取卵手术。

  一般来说,年龄小于40岁,基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合征患者,采用双压长方案;长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。

  其他特殊情况,例如前次IVF助孕促排卵获卵率低,卵巢低反应等情况的患者,需要再次进周期前专家门诊拟定方案。

  黄体期超排卵克服了卵泡期超排卵的弊端:在随后的研究中我们发现,黄体期超排卵不会出现自发的LH峰,困扰卵泡期超排卵的问题不再存在!因此黄体期超排卵变得相当简单,不需要使用防止提早排卵的药物,监测频度大大降低,减少了病人的就诊次数。由于垂体被抑制,LH水平保持在生理的水平,因此卵子质量高,胚胎质量好,胚胎种植率高。

  更让我们惊讶的是,黄体期超排卵不会出现OHSS!即使获卵超过20个,也没有腹胀症状出现。

  2.在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

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